Описторхоз – общее заболевание человека и животных, вызываемое биогельминтами типа трематоды — плоские черви (сосальщики). Паразитируют описторхисы в желчных ходах печени у кошек, собак, человека и диких пушных зверей – лисиц, песцов, соболей, ондатр и степных хорьков.
Называют данных гельминтов кошачьей двуусткой. Заражение плотоядных (а также человека) происходит при поедании сырой или недостаточно обработанной рыбы зараженной метацеркариями (зрелые личинки трематод) описторхиса.
Подвержены заражению рыбы семейства карповых: сазан, карась, язь, елец, чебак, вобла, линь, лещ, плотва, чебак, жерех, карп, гольян и др.
Кстати, карп из всех карповых меньше всего подвержен заражению метацеркариями.
Описторхисы – гермафродиты. Половозрелые особи имеют плоское вытянутое тело с ротовой присоской. Взрослый описторхис имеет размеры 5-10×1-2 мм.
Паразитируют описторхисы в желчных ходах печени, в желчном пузыре, редко в протоках поджелудочной железы.
Цикл развития описторхисов включает последовательную цепочку смены групп хозяев. Основными хозяевами являются плотоядные: собаки, кошки, человек и др. В основном хозяине живут половозрелые особи описторхов.
В России описторхоз распространен преимущественно на территории Сибири, в бассейнах рек Оби, Иртыша, Волги, Камы, Днепра. Имеются данные о наличие очагов низкой интенсивности на притоках рек Енисея, в бассейне рек Урала, Северной Двины.
Широко распространен описторхоз на территории Китая.
Свежие данные исследований. Ученые изучили более 1300 особей рыб, выловленных в Томи, Чулыме, Басандайке и Оби. Анализ на наличие возбудителей описторхоза – метацеркарий, показал, что язь, обитающий в реках области, заражен описторхозом на 100%, а елец – на 80-90%. Об этом сообщили в пресс-службе Томского государственного университета. https://runews24.ru/novosibirsk/05/08/2019/5ba9736ad9..
Промежуточными хозяевами являются пресноводные моллюски рода битиния . Дополнительными хозяевами — рыбы из семейства карповых.
Человек/кошка/собака проглатывают зрелые личинки (они развиваются в мышцах рыбы). Личинки попадает в желудочно-кишечный тракт, а именно в двенадцатиперстную кишку и мигрируют через желчный пузырь во внутрипеченочные желчные протоки. В течение 3-4 недель с момента попадания в организм хозяина гельминты достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. Каждый гельминт за это время может секретировать много миллионов яиц, размер яйца около 0, 025 мм в диаметре. Основой для его питания служит гликоген, а источником кислорода — кровь хозяина. Этот паразит не может завершить свой жизненный цикл в одном организме, ему необходим выход во внешнюю среду и дальнейшее развитие в другом хозяине. Поэтому описторхозом нельзя заразиться от человека — человеку, от кошки – человеку или наоборот.
Важным звеном цикла развития описторха является попадание выделенных с фекалиями больных животных и человека яиц гельминта в пресные водоемы, в которых имеются заглатывающие их моллюск рода Bithynia.
В организме этих промежуточных хозяев ( моллюск рода Bithynia) из яиц появляются личинки гельминта — мирацидии (первая личиночная стадия), которые за 2 месяца проходят несколько стадий развития, включающих размножение, и превращаются в церкарии. Церкарии, имеющие в качестве органа передвижения хвост, выходят в воду и активно внедряются в тело пресноводных карповых рыб. В мышцах этого дополнительного хозяина церкарии превращаются в следующие личинки метацеркарии, покрытые защитной оболочкой. Невооружённым глазом метацеркарии в рыбе не видны.
При поедании недостаточно обработанной рыбы метацеркарии попадают в желудочно-кишечный тракт основных хозяев, и цикл развития повторяется снова, точнее замыкается. Как правило, длится цикл развития описторхоза от яйца до половозрелой формы 4-4,5 мес.
Таким образом, человек и животные заражаются описторхозом исключительно от плохо прожаренной, солёной рыбы, инвазированной метацеркариями. Цикл развития описторха выглядит такой цепочкой: человек/кошка/собака →моллюск→рыба→ человек/кошка/собака.
Клинические признаки зависят от степени зараженности. Проявления симптомов описторхоза имеют разнообразную форму, от бессимптомного течения, не позволяющего точно и своевременно поставить диагноз, до тяжелого заболевания, обусловленного развитием гнойного холангита, абсцессом печени, холецистита, панкреатита, камней желчного пузыря, новообразований печени. У больных животных отмечается вялость, угнетенное состояние, снижение аппетита, общее истощение, расстройство деятельности пищеварительного тракта, выражающееся рвотой, чередованием поноса и запора. Кал может приобретать светлое окрашивание вплоть до белого, это связано с нарушением оттока желчи из-за закупорки протоков. Печень увеличивается, наблюдается легкая желтушность склер, слизистых оболочек и кожных покровов. Длительность заболевания у кошек может быть от нескольких месяцев до 2-3 лет.
Важными моментами в патогенезе данного заболевания являются: аллергические реакции, возникающие в результате выделения гельминтами продуктов их обмена веществ; механическое воздействие гельминтов, которое состоит в повреждении стенок желчных и панкреатических протоков и желчного пузыря присосками гельминта. Скопление паразитов обуславливает замедление тока желчи и секрета поджелудочной железы, расширение желчных ходов и их закупорку гельминтами; образование кист при хроническом течение заболевания; болезненность в животе.
Диагностика описторхоза у животных и человека по клинической картине заболевания трудна из-за отсутствия симптомов характерных для данной болезни. Для точной диагностики заболевания необходим комплексный подход с использованием различных методов. Клинические проявления описторхоза многообразны и зависят как от длительности и интенсивности инвазии, так и от индивидуальных особенностей организма.
Поэтому диагностика этого гельминтоза должна строиться с учетом эпидемиологического анамнеза и установлении факта употребления обследуемым животным или человеком в пишу потенциально зараженной рыбы.
Для дифференциальной диагностики описторхоза
от заболеваний печени и желчевыводящих путей другой этиологии используют
рентгенологическое и ультразвуковое исследования. При сочетании
клинико-эпидемиологических данных окончательный диагноз может быть установлен
только методами паразитарных исследований, путем нахождения яиц описторхисов в
фекалиях больного животного. Однако однократно полученный отрицательный результат
— отсутствие яиц при исследовании под
микроскопом образцов кала, не свидетельствует об отсутствии описторхозной
инвазии. Эффективность данных паразитологических методов прямо зависит от
яйцепродукции гельминтов в момент исследования. Отсутствие яиц в пробах может
быть обусловлено: невозможностью обнаружения яиц на ранней стадии заболевания,
когда еще отсутствуют половозрелые
описторхисы, способные к яйцепродукции; цикличностью яйцепродукции
гельминтов; неравномерным распределением яиц по содержимому толстой кишки;
невысокой вероятностью обнаружения яиц паразитов при низкой интенсивности
инвазии. Кроме того имеет значение клинический анализ крови, в котором при
сильной инвазии будут завышены показатели эозинофилов, может быть выраженный
лейкоцитоз.
При появлении симптомов у животного необходимо
как можно скорее обратиться к врачу, измерить температуру тела для исключения
инфекционных заболеваний (при описторхозе она, как правило, не изменяется).
Лечение заключается в применении антигельминтных препаратов. Рекомендуется проводить дегельминтизацию в условиях стационара, т.к есть риск осложнений при массовой гибели паразитов. Эффективен против описторхоза празиквантел. Дозировка празиквантела при описторхозе значительно выше общепринятой — 25мг/кг 2-4 раза в день, повторная обработка через 14-30 дней. Есть данные об эффективности фенбендазола в стандартной дозировке 50 мг/кг ежедневно в течение 10-14 дней. При необходимости проводится симптоматическая терапия, вплоть до внутривенных капельных инфузий при длительном отказе от корма больного животного и выраженной интоксикации организма.
Профилактика заключается в запрещении скармливания животным сырой или плохо обработанной рыбы. Следует помнить, что при правильной обработке и хранении рыбных продуктов и рыбы возможно избежать инвазии описторхисами.
При замораживании рыбы при температуре -18 °С личинки описторхисов гибнут полностью через 2 недели,
при
температуре -28°С — через 3 дня
Гельминты также погибают при тщательном
просушивании вяленой рыбы и вакуумной сушке рыбного фарша.
Варить и прожаривать рыбу для обеззараживания необходимо не менее 30 мин.